理賠服務承諾

  和諧健康保險股份有限公司作為國內重要的專業健康保險公司，建立了符合健康險業務特點的新型理賠模式，一直以來致力于為廣大健康險客戶提供“便捷服務，透明理賠”。具體服務舉措如下：

1．提供24小時接報案服務

通過公司客服專線，提供7×24小時028-956076專線電話服務，客戶可通過專線享受24小時的接報案和咨詢服務。

2．理賠申請手續簡化

（1）手續簡便，醫療險可免保單、免申請書理賠，只需提供身份證明、事故材料、報銷單據和銀行賬戶信息即可。

（2）理賠資料不完整的案件，一次性通知補齊，免去來回奔波之苦。

3．開通理賠綠色通道

（1）對申請金額在500元以下、事實清楚、責任明確、確有必要優先處理的理賠案件，開通理賠綠色通道，實行快速、優先處理。

（2）綠色通道“一站式”理賠，賠款直接支付到銀行卡，無須再到公司簽字領款，方便更省心。

4．時效保障

（1）公司承諾，對簡易案件5天結案，復雜案件30天結案。

（2）不屬于保險責任的案件，自作出核定之日起3日內，向被保險人或者受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，并及時進行說明。

5、理賠案件10日回復制度

（1）對于10日內結案的案件，及時進行客戶通知。

（2）對于因調查或其它原因出現的10個工作日內未能審核結案的復雜案件，分公司理賠人員在案件受理10個工作日之際及時向客戶進行說明。

6、開通短信通知

發送短信服務，為保障客戶利益，在理賠結案后以發送短信方式及時通知客戶賠付信息。

7、異地理賠、就近服務

對于在非投保地發生理賠責任事故的客戶，可以就近到出險地的和諧健康分支機構申請理賠，結案后由受理機構將理賠決定通知客戶并進行給付，客戶在出險當地即可得到理賠服務。